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《柳叶刀》子刊:一大堆病正提前上门!10万人队列分析显示,肥胖与21种疾病有关,患多种病风险是正常人12倍
发布时间:[2022-5-13]     访问人数:[70]
来源:奇点糕


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减肥是生活中经常听到的话题。随着生活水平的提升,生活方式和饮食习惯的改变使得肥胖人群逐渐增多,肥胖相关疾病负担也逐渐增加。据世界卫生组织估计,全球范围内,肥胖人群(BMI≥30 kg/m2)超过6.5亿人[1]。

 

已有研究表明,与体重正常的人群相比,肥胖人群无病寿命缩短3-8年,且过早死亡的风险约为体重正常人群的1.3倍[2,3]。此外,肥胖还会增加包括2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病、肌肉骨骼疾病、感染等在内一系列疾病的患病风险[4]。

 

来自英国伦敦大学学院的Mika Kivimäki教授及其团队,根据10万多人的大型前瞻性队列的数据进行分析后发现,肥胖与21种心血管代谢、消化、呼吸、神经、肌肉骨骼和传染病等疾病密切相关。在肥胖人群中,患有≥4种肥胖相关疾病(复杂共病)的风险约为体重正常人群的12.39倍,且患病年龄大大提前[5]。这一结论在英国生物数据库(UK biobank)的独立队列中得到了进一步验证。

 

文章于近期发表在The Lancet Diabetes & Endocrinology期刊上。

 

论文首页截图

 

既往研究发现,与正常体重人群相比,轻度肥胖(BMI 30.0-34.9 kg/m2)的人群患两种或三种心血管代谢性疾病的风险增加了4倍以上[6]。且超重(BMI 25.0-29.9 kg/m2)或肥胖(BMI≥30.0 kg/m2)的人群更易患关节疾患、血脂异常、2型糖尿病、睡眠障碍和慢性肾病等[7]。

 

然而,尚未有研究探索肥胖对复杂共病的影响。

 

研究团队首先分析了来自芬兰的HeSSup和FPS两个队列的数据,两个队列共纳入114657个符合纳入标准的成年人,平均随访时间为12.1年,其中75.6%为女性,24.4%为男性,进行基线BMI评估的平均年龄为42.6岁。

 

根据参与者的BMI(体重指数),研究人员将其分为肥胖(≥30.0 kg/m2)、超重(25.0-29.9 kg/m2)、体重正常(18.5-24.9 kg/m2)和体重不足(<18.5 kg/m2)四组。肥胖又进一步分为三个等级:BMI在30.0-34.9 kg/m2之间为1级肥胖,35.0-39.9 kg/m2之间为2级肥胖,≥40 kg/m2为3级肥胖。

 

基线特征

 

114657名参与者中,有一半的人体重正常(54.2%),四分之一的人超重(25.9%),18.5%的人肥胖,1.4%的人体重不足。

 

初步分析结果显示,肥胖人群全因死亡风险为体重正常人群的1.32倍;在3级肥胖人群中,这一比值为1.90。尽管肥胖导致各种疾病患病风险升高,但肥胖与死亡风险的关联较弱,这表明肥胖主要影响无病生存率,对总生存率的影响较小。(俗称“活受罪”?)

 

对肥胖与78种疾病发病风险之间的关系进行分析时,研究者们发现,肥胖与其中28种疾病患病风险提高具有相关性(HR≥1.50,p<6.3×10-4)。

 

肥胖与78种疾病发病率及死亡的关系

 

排除明确与肥胖相关性较强以及样本数较少的疾病类型后,研究团队最终确定了21种与肥胖密切相关的疾病,涉及内分泌系统、心血管系统、消化系统等多个系统。

 

在患有复杂共病的肥胖人群中,最常发生的肥胖相关疾病包括糖尿病(75.4%)、高血压(71.8%)、睡眠障碍(42.6%)、骨关节炎(42.1%)、心律失常(34.4%)、细菌感染(31.3%)和哮喘(22.1%),其它的还有心绞痛、心梗、心衰、脑梗、深静脉血栓形成、肺栓塞、胰腺炎、肝病、痛风、背痛、肾癌、皮肤感染和湿疹、贫血、肾衰等。

 

与体重正常的人群相比,肥胖人群患以上2种疾病(即普通共病)或患以上≥4种疾病(即复杂共病)的风险显著增加,且患病年龄提前。这种“胖瘦有别”的现象从青壮年时期就开始体现。

 

具体来看,肥胖人群患至少一种肥胖相关疾病的风险为体重正常人群的2.83倍,患两种肥胖相关疾病的风险为体重正常人群的5.17倍,患复杂共病的风险更是提高到了体重正常人群的12.39倍(HR=12.39)。

 

而且,肥胖程度与复杂共病的患病风险呈剂量反应关系。肥胖程度越高,患复杂共病的风险越大。

 

另一方面,肥胖人群从30岁起普通共病患病风险开始提高,从45岁起复杂共病的患病风险开始增加,并在后续的人生阶段持续“遥遥领先”。肥胖人群53.6岁时即达到体重正常人群75岁时普通共病的患病风险,55岁时复杂共病的患病风险与体重正常人群75岁时的患病风险持平。

 

BMI与肥胖相关疾病发生率的相关性

 

值得注意的是,研究团队还发现,这21种肥胖相关疾病相互关联,一种疾病的存在会增加患另一种疾病的风险,而且许多关联是双向的。这种相互关联加速了肥胖相关共病的进展,同时,也正因为这种关联的存在,不同的肥胖相关疾病患病风险可以相互预测。

 

研究的主要分析结果在UK biobank的队列中得到了验证。

 

总的来说,本研究首次对肥胖与复杂共病的关系进行了研究,证明肥胖与21种疾病患病风险之间具有相关性,并发现这些疾病之间相互关联,而这种相互关联会进一步加速肥胖相关疾病的进展。

 

研究者们表示,创造健康的生活环境、减少易导致肥胖的因素,可能是在群体水平上减少共病的简单方法。通过生活方式干预、药物治疗或减肥手术等方式对肥胖患者进行治疗,可以降低这一群体复杂共病的患病风险。

 

由于UK biobank基线数据缺乏、使用电子健康记录等局限性,本研究结果可能低估了肥胖相关共病的真实发病率。此外,研究参与者不包括儿童和老年人,需要进一步的研究以验证在各年龄的普遍性。